2020年04月30日

妊娠・お産はなめてはいけません。

https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20200428-00000021-sasahi-ent

【独占】加藤紗里が第一子を出産 出産後の言葉は「なめてました」〈dot.〉

とりあえず、無事でなによりでした。おめでとうございます。

ただ、お産はなめてはいけません。

みなさん、”お産をなめてはいけない”とわかってはいるのでしょうが、世間的には“妊娠は病気じゃない”という概念が一般的なので、妊娠するのは自然、妊娠・お産は普通にしていれば、つつがなく終わる・・と思っている人が、大半ではないでしょうか?

お産のやり方、考え方は人によってさまざまなので、どういう考え方でお産に臨もうが、それをどうこう言いうつもりはありません。

しかし、最近あった、岩手での破水の一件もそうなのですが・・

確かに、どういう管理をしようとも、妊娠・お産は、8-9割の人が、つつがなくお産を迎え、無事出産されます。

しかし、コウノドリ先生が良く言う言葉で”あかちゃんが産まれるのは奇跡なんです”

8-9割がうまくいく出来事で、奇跡とは何事?って思う方もいらっしゃるかもしれません。また、自分は大事にならない・・そう思っている方が大半なのかもしれません。

でも、”なめて”いると、大変なことになる方が、相当数いらっしゃるのも、また事実。
ちゃんと管理しないと、赤ちゃんもお母さんも取り返しのつかないことになります。

妊娠・お産は、人生で大変大きなイベントではあるのですが、決してファッションとしてのイベントではありません。とかく美化されがちですが、私的には、赤ちゃん、お母さんの二人の命を守る戦いでもあるのです。

結果、よければ、何事もなくよかった・・ということになりますが、それはあくまでも結果の話であって、その過程をおろそかにしていると、取り返しのつかないことになります。

なんでも制限すればいいということではないですが、油断することなく、楽しく過ごしていただければと思っています。
posted by 池田産科−YOU−婦人科医院 at 12:14| Comment(2) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

GWの予定

皆様、新型コロナウィルスのための自宅待機のため、不自由な生活を強いられていると思いますが、いかがお過ごしでしょうか?

私は昨日、ずっと家にいました。

産婦人科の医者だから、家の待機は慣れていますし、それにあまりストレスを感じないので、いつも通りといえばそうですが、そうでない方は、やはりストレスなんでしょうね。

ただ、感染拡大させないためにも、うつらない、うつさないことが大切なので、特に妊婦さんはいろいろ心配なことが多いので、今しばらく、辛抱をお願いします。

ところで、この騒動に右往左往し、当院のGWの予定をお知らせしていませんでしたので、遅ればせながら、告知しておきます。

本日は木曜日なので、午後休診です。

5/1(金) 9:00-12:30 15:00-18:00
5/2(土) 9:00-12:30 14:00-16:00
5/3(日) 休診
5/4(月) 当院当番医のため 9:00-12:00 午後は休診
5/5(火)- 5/6(水) 休診
5/7(木) 通常通り  9:00-12:30 午後休診

当院かかりつけの妊婦さん、急患の方は、この限りではありませんので、あらかじめ電話にてご相談ください。

くれぐれも不要不急の外出はお控えください。

宜しくお願い申し上げます。

 
posted by 池田産科−YOU−婦人科医院 at 09:24| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年04月24日

新型コロナウィルスに対する注意喚起と私見

長崎でも、クルーズ船の感染が発覚し、感染拡大が懸念されています。

報道もいろいろ加熱しており、不安は尽きないと思います。

今回の報道で、気になることがありましたので、私見を述べておきます。

まずはこの報道
「千葉から「里帰り出産」妊婦の救急搬送、岩手の2病院が受け入れ断る」

このタイトルだけ見ると、以前のたらいまわし・・のように受け取られる方もいらっしゃるかもしれません。
ただ、岩手県が感染者がいないので、里帰りの人が感染を広げるので拒否・・したというわけではないことをご理解いただきたい。
ただでさえ、周産期医療が過疎と言われる地域で、もし、この方がコロナウィルス感染者だとすれば、地方の基幹病院を閉鎖する事態になりかねません。そうなると、地域の本当に受け入れしないといけない妊婦さんが路頭に迷うことになります。それを勘案したなかでの、苦渋の選択であったと思わざるを得ません。
かといって、里帰りされた妊婦さんを責めるわけにもいきません。この時期、里帰りを推奨していない・・といえばそうですが、症状なく、2週間待機と思っていた矢先の破水・・なんてことは通常の分娩ではよくあること。まだ2週間たってないので、地元に帰ってくださいとは到底いえませんよね。
どうすればいいかは、難しいですが、まず帰って来られたら、受診予定の病院に帰ってきたことを伝えること。それで指示を待つのがいいかと思います。以前にも書いたように、通常は2週間の自宅待機で、症状がなければ、受診。その原則は守ってください。しかし、もし、その間に発熱、破水、陣痛発来などあれば、再度受診予定の病院に相談して、しかるべき対応をお願いするのがいいのではないでしょうか?医療者側も、基幹病院のスタッフと緊急時の対応のシステムを構築しておく必要があるようです。

次に
AJOG Presents: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: What obstetricians need to know http://ow.ly/AzMF50yvcjX
アメリカからの新型コロナウィルスに関する提言です。
私は英語が不得意なので、間違っているかもしれませんが・・
これをざっと見た感じでは、妊婦さんが罹患しても、現在のところの知見では、垂直感染(胎内で感染すること)はさほど多くないように思います。また母乳の感染も多くないようです(他の報告によると・・)。妊婦さんが重症化しやすいことも今のところは確認されていない(一般に重症化率と同程度)のようです。

最後に
「慶応大学病院、新型コロナ以外の患者の約6%が陽性。病院側は「院外・市中で感染したもの」と言及」
要は、一般の人にもこれくらい、要は10人に1人くらいの感染者がいるかもしれない・・ということです。
長崎でも、クルーズ船の乗船員が街に出たとの報告があります。
つまり、もはや、長崎市内どこにいても、感染のリスクがあり、ましてや、街中で人が多いところには、10人に1人くらいの割合で、不顕性感染の人がいると思った方がいい・・ということです。


以下長崎コロナ専門家からの提言です。
https://ikeda-you-clinic.up.seesaa.net/image/94504909_116580500018882_1917071889658806272_n-thumbnail2.png?1587690997554
字が小さくて、読みにくいので、長崎コロナ専門家のface bookリンクを張っておきます。。
https://www.facebook.com/nagasakicoronaexpert/?__tn__=%2Cd%2CP-R&eid=ARDgmMEBKGvCiLSSrUu8SNIMhdtUjnsj4rwemWk8z_fV4TQuw3qQ3Hvz-x592-d3yWx_wDN0WWbMimmn



公園やある程度距離をおけば、大丈夫・・と思われている方も多いかと思いますが、私的には、人と接触するからには、いくら距離を置いても、風向きあるいは、遊具や構築物などからの感染は十分にあり得ると思います。
妊娠中は特に、なにがあるかあるかわかりませんし、薬も使いにくいです。また、先に述べた知見は現在までのことで、いまからまだ変わる可能性もあります。
感染をしない、させないためには、とにかく人との接触を避けること、必要な時、人以外とは接触しないこと・・それしかありません。

とにかく、この事態を収拾させるために、いろいろ不安はあると思いますが、過度に情報に振り回されることなく、できることを各自でやっていきましょう。

宜しくお願いします。
posted by 池田産科−YOU−婦人科医院 at 10:24| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年04月12日

お産日記ー将来の人材ー

今日、退院された方の子供さん。

将来、当院で働きたいそうです そう言って、ハイタッチして帰っていきました 笑。

今まで、そういってくれた子供さんが、数名おられました。

当院にかかっていただいて、よろこんでお産が終わって帰られるのは大変嬉しいことですが、それと同時に、その子供さんたちに、そういう目標をもってもらえることは、同じくらい、大変光栄で、嬉しいことです。

芸能人やスポーツ選手のように、私たちも子供たちが夢をもち、目標になれる、そういった仕事をしていきたいし、そうでありたいと思っています。

ただ、まだ小学校1年生。

それまで、私がやっていれるか・・?それが心配です。

やれていれば、この子達のおかげで、当院の20年後の未来は、今以上に、明るいものになっているかもしれません。当院にとっても、貴重な人材になるかもしれません。(あまりに希望者が多すぎて、雇いきれないかもしれませんが・・笑)

ご退院おめでとうございます。
posted by 池田産科−YOU−婦人科医院 at 14:11| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年04月03日

里帰り出産を希望される妊婦さんへ

令和2年4月2日付で、長崎県産婦人科医会より、新型コロナウィルスの感染拡大予防のため、里帰り出産を希望される妊婦さんへの対応について、文書が回ってきました。

1)国内での流行地域からの妊婦さん(ローリスクに限る)については、原則、帰省後2週間の自宅待機をお願いし、来院は控えていただく。
※妊婦さんより里帰り出産についての事前相談があった際は、従来より2週間早い帰省(32週頃)を促し、最後の健診を受診直後に帰省していただくようにお願いする。

2)2週間の自宅待機後の来院で、胎動などの経過が良好な場合は、妊婦健診の間隔を延長することも考慮する。

3)今後は、可能な限り県内発症の陽性妊婦に対応できる体制構築のため、2週間の猶予がとれないようなハイリスクの妊婦さんについては、原則、地元での対応をお願いする。

ということです。

当院への里帰り分娩を希望される方はもちろん、他院へ転院を希望される方(できれば、県内、県外を問わず)もできるだけ早い対応をお願いします。
posted by 池田産科−YOU−婦人科医院 at 09:56| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月28日

自衛隊病院の先生による新型コロナウィルスに対する素晴らしい報告

https://www.mod.go.jp/gsdf/chosp/page/stayathome.html?fbclid=IwAR13NX-Trz1Qe674-p6tdO30NppZ0rnfJxce2Y5VvsP422xT2sTxkKtidRI

自衛隊病院の田村先生が、今回の新型コロナウィルスに対しての、自院での症例をまとめ、報告しておられます。

この時期早々に、診療をしつつ、これだけのデータを早急にまとめられたことに、敬意を表します。

テレビ、ワイドショーに出てくるコメンテーターと言われる専門家?は、所詮、自分でデータを持っているわけではなく、何かで見聞きしたものを、さも自分が経験した如く、自分がいいように解釈して、外国ではどうの、やれ検査を全例にしろ、やれ治療薬は云々・・といっているだけで、ともすれば、あたかもそれが事実のように、自分の主観を言い放ち、一般の人々の不安を煽っているに過ぎないように思います。こういう手法では、解釈によって、見解は変わってきます。

この報告の素晴らしいところは、自院での症例をまとめ、客観的に分析、評価し、考察されているところです。

一般の方にはわかりにくいかもしれませんが、検査をする必要性、意義、あるいは症状や検査による診断の現状と限界、治療薬の効果の有無について、自験例をもとにわかりやすく考察されています。

まだ症例がそこまで多くないので、今後いろいろ見解が変わることがあるかもしれませんが、現状では、真に近い報告と言えると思います。

この報告にもあるように、決してすべてが重症化するわけではなく、自然軽快する例も多くありますが、なかには、重症化する症例もある、とくに、肺炎になるリスクは、今までの風邪ウィルスよりもリスクが高いようですので、“正しく恐れる”必要があるようです。また、感染力も強いようなので、予防、拡散をしないような注意は必要なようです。

とにもかくにも、中途半端な専門家のワイドショー的な情報の流布で、不安を必要以上に煽らないことが、肝要だと思います。しっかり自院のデータを客観的に示し、分析して、それに基づいて考察することが医者のすべきことであり、自分の主観や憶測だけで話をする、それは煽りでしかない。自衛隊病院の先生の考察こそが、本当の専門家のコメントです。

自衛隊病院では、スタッフの感染もないとのこと。

ご尽力に敬意を表するとともに、益々のご活躍を祈念申し上げます。

posted by 池田産科−YOU−婦人科医院 at 09:54| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月06日

当院の新型コロナウィルスへの対応について

当院における新型コロナウィルス感染症(COVID-19)の対応について

令和2年3月6日 
池田産科ーYOU−婦人科医院 
池田裕一郎


最近、新型コロナウィルス感染に対して連日報道されております。

本日スタッフ会議で話し合いをもち、当院における同感染症に対する対応を検討しましたので、ご報告いたします。

原則的には、公益社団法人 日本産婦人科医会より発表されている、−新型コロナウィルス感染症(COVID-19)について、妊産婦のみなさまへ−の内容に準拠して対応いたします。

当院では、

1. 感染症の収束までの間、ヨーガ、ベビーマッサージ、離乳食教室などのマタニティーイベントを原則休止します。再開の時は、院内掲示を含め、お知らせします。
ただし、上記イベント開催希望の方は、おっしゃってください。対応を考えたいと思います。
また、バースプランと院長主催の安産会は開催予定します。対象の方には、開催日時をお知らせします。
2. 新型コロナウィルスのPCR検査が保険適応になりますが、当院では、業者委託を含め、検査はいたしません。もし、同感染症が強く疑われる場合(最近海外渡航歴のある方、保菌者との濃厚接触者あるいは、通常の治療で症状が治まらない方など)、あるいは、新型コロナウィルスの検査をご希望される方は、基幹病院あるいは保健所へご紹介いたします。しかし、通常の流行性感冒、あるいはインフルエンザに対する検査、治療はこれまで通りする予定にしております。なお、分娩方法は通常通り原則経腟分娩で行います。
3. 現時点での妊娠中に感染する妊婦さん自身の自覚症状が重くなるという報告はなく、赤ちゃんへの感染も見られたという報告はありませんので、過度にご心配されないようにお願いします。
4. とにもかくにも、予防が重要です。不要不急の外出の自粛、手洗い、うがいなどの感染予防、休養を十分にとるなどの体調の管理など、十分に行ってください。

報道が過熱し、先行しすぎて、ご心配な点も多々おありでしょうが、過度に不安にならないようにお願い申し上げます。

以下、産婦人科医会からの声明の原文です。下記が読みにくい場合は、以下アドレスより、ご覧いただけます。https://www.jaog.or.jp/news/covid-19/

―新型コロナウイルス感染症(COVID-19)について(5 報)― (下線は第 4 報から改訂・追加した部分です) 1 2020 年 1 月から,中国(湖北省武漢)を中心にコロナウイルスによる肺炎 が流行しています。1 月 31 日 WHO が緊急事態を宣言し、わが国でも 2 月 1 日か ら厳重に取り扱われる指定感染症となっています。 2 妊婦さんは本症に対しては、インフルエンザ予防と同様ですが、特に「人混 みを避ける」、「頻回に手洗い・消毒(アルコール等)」、また、マスク着用などを 励行してください。妊婦健診の間隔や両親学級の参加など、さらに心配なことは かかりつけの産婦人科の先生にご相談ください。(下記情報・問い合わせ先等参 照) ◆参考◆ 国民の皆様へのメッセージ(2020 年 2 月 26 日厚生労働省) ○国民の皆様におかれては、風邪や季節性インフルエンザ対策と同様にお一人 お一人の咳エチケットや手洗いなどの実施がとても重要です。感染症対策に努 めていただくようお願いいたします。 ○次の症状がある方は「帰国者・接触者相談センター」にご相談ください。 ・風邪の症状や 37.5℃以上の発熱が4日以上続いている。 (解熱剤を飲み続けなければならないときを含みます) ・強いだるさ(倦怠感)や息苦しさ(呼吸困難)がある。 ※ 高齢者や基礎疾患等のある方は、上の状態が2日程度続く場合 センターでご相談の結果、新型コロナウイルス感染の疑いのある場合には、専門 の「帰国者・接触者外来」をご紹介しています。マスクを着用し、公共交通機関 の利用を避けて受診してください。 なお、 現時点では新型コロナウイルス感染症以外の病気の方が圧倒的に多い状 況であり、 インフルエンザ等の心配があるときには、通常と同様に、 かかりつ け医等に御相談ください。 【相談後、医療機関にかかるときのお願い】 〇帰国者・接触者相談センターから受診を勧められた医療機関を受診してくだ さい。複数の医療機関を受診することはお控えください。 〇医療機関を受診する際にはマスクを着用するほか、 手洗いや 咳エチケット (咳やくしゃみをする際に、マスクやティッシュ、ハンカチ、袖を使って、口や 鼻をおさえる) の 徹底 をお願いします。 3 症状はかぜ症状と同様で全身倦怠感が強く出ることが報告されています。 発熱が認められないものもあるとされていますが肺炎を発症して重症になって いる例が報告されています。(特に高齢者) ●下記の症状を伴う時には各地域の相談センター(下記問合わせ先)へ電話で相 談するようにしましょう。 ▽かぜの症状や 37 度5分以上の発熱が4日以上(妊婦は 2 日以上)続いている ▽解熱剤を飲み続けなければならない ▽強いだるさや息苦しさがある 4 現時点では、妊娠中に感染すると妊婦さん自身の症状は(妊婦でない方に比 して)重くなるという報告はなく、少数例ではありますが赤ちゃんへの感染はみ られなかったとの報告が中国からありました。(判明次第、情報を追加します) 5 万が一妊婦さんが本症にかかってしまった場合は、専門の医療機関(※)で 治療や分娩管理を行うこともあります。分娩については、帝王切開が多いという 報告が中国からありますが、症状や医療機関の体制によって方針が異なること もあります。 ※現在厚労省では、各都道府県に地域の実情に応じた対応が取れるよう要請しています。 6 感染拡大防止の観点から、不要不急の外出は自粛してください。かかりつけ の医療機関が、新型コロナウイルスを疑う患者の診察を行わない場合もありま すので、感染への不安から相談センターを経ずに医療機関を直接受診すること はお控えください。 7 感染は飛沫感染(咳、くしゃみ、つば)接触感染(手すり、ドアノブなどか らも含めて)で感染するとされており、潜伏期(うつってから発症するまで)は 1日から 12.5 日(多くは5から6日)と報告されています。またこの潜伏期で も(他人にうつしてしまう)感染力があることが示されていますので注意が必要 です。 8 今後の国内での発症(流行)の状況は厚生労働省ホームページ、報道等で十 分注意して情報を得てください。 ■今後さらに新たな情報を追加していく予定です。 ■情報(問い合わせ先)等 ・各地元の保健所、都道府県の相談センター等の一覧; https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/covid19- kikokusyasessyokusya.html ・新型コロナウイルスに関する Q&A(一般の方向け:厚生労働省) https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/dengue_fever_qa_ 00001.html ・厚生労働省の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)ホームページ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html ・日本産婦人科感染症学会: 妊娠中ならびに妊娠を希望される方へ http://jsidog.kenkyuukai.jp/images/sys/information/20200227153639- BFC8009DD4854CEC734AE424C9925DA97D35B5BDC8E264BF7FD5676C3032E9C6.pdf
posted by 池田産科−YOU−婦人科医院 at 23:49| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年02月21日

お産日記ー無事なお産に感謝ー

久しぶりのお産日記です。

お産って、偶然の積み重ね・・。

数々の試練と、選択と、そして、偶然が重なって・・無事に終了する・・

それがほとんどの場合、うまくいくので、たぶん、一般の方は、うまくいって当たり前・・と思うのでしょう。

今日あった、二件のお産は、本当に無事に経腟分娩できるか・・迷うところがたくさんあって・・

何度、帝王切開にしたほうがいいのか・・と思ったことか・・

どこでドクターストップかけようか・・そのことを外来中もずっと考えていました。

たぶん、妊婦さんもそう思ったのかもしれない。

決して、帝王切開するのが悪いことではないし、必要であれば、やむを得ないと思いますが、やはり、産科医としては、できれば普通に経腟分娩で無事にお産を終えたい・・と思うのです。

お産は、一人の力では、ナントもできない。周りの支えがあって、無事なお産をすることができる・・と私は思います。

お産は、信じて待つ・・。結果、二人とも、無事にお産を終えることができました。本当に、良く頑張りました。お母さんもあかちゃんも・・

そして・・・スタッフも・・。

ちょうど勤務交代で、用事があるのでということで、拘束の助産師に引継ぎして帰る予定・・だったのが、やはり、昨日からずっとついていた妊婦さんでもあり・・そうなると情が移るんですよねぇ・・。

結局、赤ちゃんが産まれるのを見届けて、あわてて帰りました。

仕事第一・・ではないと思いますが、自分に関わった妊婦さんを責任もって、最後まで見届ける・・その気持ちは、医療者としては、大切なことだと思います。

今は働き方改革・・・とかで、時間外に働くのは、良しとされない向きもありますが、私はその気持ちがうれしいです。

本当におつかれさまでした。

妊婦さん、赤ちゃん、そして、スタッフに感謝しきりの、お産でした。

私も2日ぶりに、布団で寝れそうです。笑
posted by 池田産科−YOU−婦人科医院 at 21:53| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年02月17日

長崎で初雪観測

今日、長崎で初雪が観測されたそうです。

私は、いつも一日中部屋の中にいるので、わからないのですが・・。笑

今年は、雪が降らずに終わるのか・・と思っていました。

そんな珍しい年があってもいいのかと思っていましたので、なんか、ちょっと残念でもあります・・笑

皆様、いろいろありますが、気温の変化で体調崩さないように、気を付けてください。
posted by 池田産科−YOU−婦人科医院 at 15:10| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年02月03日

新型コロナウィルス感染症について。

最近、どのニュース、ワイドショーもトップニュースはこの話。

日本産婦人科感染症学会から、妊婦さんに対しての注意喚起がでましたので、リンク貼っておきます。

今までのなかでは、一番信用できる声明だと思います。

http://jsidog.kenkyuukai.jp/information/information_detail.asp?id=100345

要は、予防が大切。

人ごみなどを避ける、手洗いをする、デマ情報に惑わせられないことが、重要だと思います。

参考になれば幸いです。
posted by 池田産科−YOU−婦人科医院 at 11:41| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする